Расшифровка данных КТГ и отклонения от нормы

При нормальной беременности, протекающей без осложнений, гинеколог может направить женщину на КТГ всего несколько раз. По результатам обследования можно определить состояние здоровья плода и возможные угрожающие факторы. Процедура абсолютно безболезненна и безопасна как для мамы, так и для ребенка. КТГ проводится на сроке от 32 недель и помогает специалистам правильно скоординировать в будущем родовой процесс пациентки.

Алгоритм проведения КТГ

С учетом индивидуальных особенностей будущей мамы исследование проводится в положении сидя или лежа на левом боку. Выбор делается в пользу той позы, при которой максимально четко фиксируется ритм сердца плода. В положении лежа на спине обследовать беременную нельзя, поскольку увеличенная в размерах матка оказывает давление на магистральные кровеносные сосуды. В этом случае результаты КТГ не будут отличаться точностью из-за низкой степени прослушиваемости.Процедура КТГ на левом боку

Подходящее место для крепления датчиков специалист определяет после прослушивания стетоскопом. Приборы фиксируются на передней брюшной стенке беременной, где хорошо слышен ритм сердца будущего малыша. Тензометрический датчик крепится примерно в правом углу матки. Обследование продолжается 20-40 минут, базовая запись при этом занимает не более 10 минут.

Оценка результатов

Объективно и верно расшифровать данные может только квалифицированный специалист. Приведенные цифры носят ознакомительный характер, чтобы беременная понимала смысл процедуры и могла задать врачу вопросы. Все сведения о ритме сердца плода и маточных сокращениях фиксируются в графике или записываются в виде системы баллов. КТГ направлено на обследование:

  • ЧСС плода (частоты сердечных сокращений);
  • Изменений в ритме сердца;
  • Акцелерации (ускорения ритма);
  • Децелерации (замедления ритма).
 Границы нормы выглядят так:
ЧСС 120-160 ударов/мин
Вариации 5-25 ударов/мин
Децелерация Отсутствует или выражена коротко и неглубоко
Акцелерация Регистрация проводится дважды за 10 мин
Читайте также:  Для чего нужен анализ мочи по Нечипоренко

Данные могут варьироваться, поскольку зависят от срока беременности.

Оценка обследования по графику и баллам

Сведения от КТГ специалист получает в графической форме и делает выводы на основании их изучения. Также возможно сопоставление полученных результатов по специальной таблице в системе баллов. Важно учитывать факторы, способные повлиять на ход обследования: погодные условия или психологическое состояние женщины. При негативном влиянии извне и здоровому крохе в утробе матери будет некомфортно, что тут же отразится в виде «плохого» графика.

  1. Оценка ЧСС устанавливается по средним показателям всех взлетов и падений в графике. Нормой считается 120-160 ударов в минуту.
  2. Изменения в сокращениях выражаются в мелких «прыжках» на графике и крупных «зубцах». Отклонения показывают мелкие «прыжки», поэтому в норме их не должно быть больше 6 за 1 минуту обследования. Крупные «зубцы» не должны появляться чаще 2 раз за 10 минут обследования.

Не стоит пытаться самостоятельно расшифровать график, поскольку при КТГ ребенок может спать и не шевелиться, а будущая мама неправильно поймет информацию.График кардиограммы при КТГ

Система в баллах более понятна:

  1. От 8 до 10 баллов считается нормой.
  2. Результат в 5-7 баллов может свидетельствовать о наличии симптомов гипоксии плода. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, необходимо в течение суток повторить КТГ.
  3. Менее 4 баллов – тревожные данные, которые говорят о наличии патологий.

В каждом случае врач принимает индивидуальное решение об интенсивной терапии или экстренных родах.

Нормы в неделях

Дополнительно врач может назначить маммарный или окситоциновый тест, чтобы проследить за изменениями ЧСС плода в условиях начавшихся схваток. Не помешает также доплерометрия. Границы нормы по срокам беременности:

  1. На 32 неделе можно провести первую КТГ. ЧСС в норме 120-160 уд/мин, изменчивость варьируется в пределах 10-25 уд/мин, децелерация полностью отсутствует либо отмечается до 2 быстрых, акцелерация – до 2 в течение 10 мин.
  2. Показатели на 33-34 неделе аналогичны предыдущему сроку, децелерация не отображается либо присутствуют только быстрые.
  3. Вплоть до 40 недели все показатели остаются неизменными для нормы. На 41-42 данные рассматриваются в индивидуальном порядке.
Читайте также:  На каких сроках делают скрининг при беременности

Основная погрешность при КТГ возникает, если УЗ-датчик не смог оценить ритм и характер сердцебиения плода. В этом случае на мониторе появится надпись о несоблюдении критериев КТГ, и обследование придется повторить.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.