Скрининг 1 триместра: как разобраться с результатами

При первичном скрининге проводят УЗ-диагностику и биохимический анализ крови с учетом возраста и анамнеза будущей мамы. На момент проведения тестов важно правильно определить срок беременности, поскольку на каждый период приходится свой норматив показателей.

УЗ-диагностика и анализ крови во время беременности

Анализ крови: результаты и норма

Для проведения теста берется кровь из вены, беременная должна прийти в лабораторию или клинику натощак. На данном этапе берется во внимание два фактора:

  • РАРР-А;
  • β-ХГЧ (свободный).

Гормон ХГЧ вырабатывает хорион (оболочка зародыша, предшествующая плаценте). ХГЧ считается основным показателем беременности и выявляется уже спустя 6-10 дней с момента зачатия. В 1 триместре происходит регулярное увеличение уровня гормона, который достигает максимальной точки на 12 неделе. Затем он постепенно снижается и после 20 недели остается неизменным.

При нормальном течении беременности уровень гормона находится в пределах нормы. Если происходит повышение или понижение показателей, это может быть сигналом о возможной угрозе. Забор крови и УЗИ желательно провести в один день – в крайнем случае, интервал между двумя тестами не должен превышать 3 суток. Это позволит точно определить срок беременности и выявить аномалии в развитии плода. Нормы β-ХГЧ на разных сроках выглядят следующим образом:

                                Неделя                                      мЕд/мл
                                       9-10                                20 000 — 95 000
                                     11-12                                20 000 — 90 000
                                     13-14                                15 000 — 60 000

При повышенных показателях возможны:

  • хромосомные мутации (если комплекс обследований выявил дополнительные отклонения);
  • наличие токсикоза;
  • неправильное определение срока беременности;
  • многоплодная беременность;
  • наличие сахарного диабета у будущей мамы.

При сниженных показателях возможны:

Риск развития патологий высчитывается по специальной формуле:
уровень β-ХГЧ (берется из анализа крови)/средняя норма β-ХГЧ (на конкретной неделе беременности) = МоМ

Читайте также:  Во сколько недель делают второй скрининг при беременности

Нормой считается уровень МоМ в 0,5-2 единицы. Не стоит забывать, что при беременности в результате ЭКО уровень β-ХГЧ всегда будет выше. Полученные цифры свидетельствуют не о наличии отклонений, а только позволяют говорить о возможной принадлежности беременной к группе риска.

Количество белка РАРР-А также считается важной частью скрининга в I триместре. Его уровень увеличивается постепенно, а диагностируется с 8 недели. Однако оптимальным периодом специалисты называют 11-14 неделю, поскольку с 15 недели анализ уровня РАРР-А будет неинформативен в отношении некоторых маркеров. Нормы РАРР-А установлены в следующих пределах:

                                    Недели                                    мЕд/мл
                                       9-10                                   0,32 — 2,42
                                     10-11                                   0,46 — 3,73
                                     11-12                                    0,7 — 4,76
                                     12-13                                   1,03 — 6,01
                                     13-14                                   1,47 — 8,54

Уменьшение показателей говорит о:

Увеличение уровня РАРР-А не так страшно, как его снижение, но требует консультации врача.

Перед проведением скрининга по крови у беременной должны быть на руках результаты УЗИ, чтобы специалисты могли выполнить правильные и достоверные расчеты. Только совокупность всех данных позволяет сделать комплексную оценку состояния плода.

Расшифровка скрининга 1 триместра

УЗ-диагностика: результаты и норма

При скрининговом УЗИ эмбрион изучается исключительно в сагиттальной плоскости. Плод условно делится линией на равные части: правую и левую. Норма копчико-теменного размера (КТР) варьируется в границах 45-84 мм, при этом учитывается длина только от копчика до темечка, ноги не измеряются. Первостепенное внимание уделяется таким показателям, как:

  1. ТВП (толщина воротникового пространства). В области шейной складки скапливается жидкость – и чем больше показатель толщины, тем выше риск патологии. Измеряется участок шеи между наружной и внутренней поверхностью мягких тканей. До 10 недели и после 14 обследование неинформативно.
  2. Длина носовой кости. В I триместре оценивается наличие носовой кости, а изменения важны лишь во 2 триместре. Патология диагностируется, если длина ниже установленной нормы, и указывает на развитие синдрома Дауна. Однако определяющим фактором данный показатель нельзя назвать из-за индивидуальных особенностей организма. Вполне вероятно, что у новорожденного будет просто маленький носик.
Читайте также:  Какие анализы сдают при беременности

Снимок УЗИ в первом триместре

Установленные нормы ТВП в современной медицине:

                    Недели    Усредненная норма в мм Верхний и нижний предел в мм
               10 – 10 и 6 дн                            1,5                     0,8 – 2,2
               11 – 11 и 6 дн                            1,6                     0,8 – 2,4
               12 – 12 и 6 дн                            1,6                     0,8 – 2,5
               13 – 13 и 6 дн                            1,7                     0,8 – 2,7
               14 – 14 и 6 дн                            1,8                     0,8 – 2,8

Важно помнить, что в обследовании не исключены ошибки. УЗИ-специалист должен тщательно изучить стенки полости с амниотической жидкостью, а также пуповинные петли, чтобы случайно не принять их за границы воротникового пространства. Закономерность между размером ТВП и уровнем риска аномалий просматривается в таблице:

                            Размер ТВП (мм)           Частота возникновения патологий (%)
                                           3                                             7
                                           4                                           27
                                           5                                           53
                                           6                                           49
                                           7                                           83
                                           8                                           70
                                           9                                           78

Любые отклонения от нормы говорят о вероятном риске, рассчитывать который следует только в комплексе с другими результатами скрининга. Обследование в 1 триместре отличается высокой точностью, но не дает 100% гарантий. Даже при высоком риске появления патологий нельзя говорить о рождении крохи с аномалиями в развитии. Результаты указывают на более высокий уровень возникновения пороков, поэтому важно брать во внимание индивидуальные особенности организма. При значительных отклонениях от нормы необходима консультация генетика.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

три × 5 =