Таблицы нормы показателей второго скрининга и расшифровка

Во 2 триместре назначается скрининговое обследование, задачей которого является опровержение или подтверждение результатов, полученных на 1 скрининге. Все измененные данные сравниваются с установленными нормами, после чего специалист ставит точный диагноз.

Нормы УЗИ

Для расшифровки результатов 2 скрининга необходимо знать, какие нормы следует учитывать и с чем сравнивать полученные данные. Основные нормы УЗИ второго триместра:

Вес, рост, окружность головки и живота

Срок беременности (в неделях)	Вес (в гр)	Длина (в см)	Окружность живота (мм)			Окружность головки (мм)
			Мин. значение	Сред. значение	Мак. значение	Мин. значение	Сред. значение	Мак. значение
16	100	11,6	88	102	116	112	124	136
17	140	13	93	112	131	121	135	149
18	190	14,2	104	124	144	131	146	161
19	240	15,3	114	134	154	142	158	174
20	300	16,4	124	144	164	154	170	186

ЛЗР и БПР

Срок беременности (недели)	Бипариетальный размер (мм)			Лобно-затылочный размер (мм)
	Нижний уровень	Средний уровень	Верхний уровень	Нижний уровень	Средний уровень	Верхний уровень
16	31	34	37	41	45	49
17	34	38	42	46	50	54
18	37	42	47	49	54	59
19	41	45	49	53	58	63
20	43	48	53	56	62	68

Длина бедренной кости плода и костей голени

Срок беременности (в неделях)	Бедренная кость (мм)			Кости голени (мм)
	Нижняя граница	Средний уровень	Верхняя граница	Нижняя граница	Средний уровень	Верхняя граница
16	17	20	23	15	18	21
17	20	24	28	17	21	25
18	23	27	31	20	24	28
19	26	30	34	23	27	31
20	29	33	37	26	30	34

Длина костей предплечий и плечевой кости плода

Срок беременности (в неделях)	Длина плечевой кости (мм)			Длина костей предплечья (мм)
	Нижнее значение	Средний уровень	Верхнее значение	Нижнее значение	Средний уровень	Верхнее значение
16	15	18	21	12	15	18
17	17	21	25	15	18	21
18	20	24	28	17	20	23
19	23	27	31	20	23	26
20	26	30	34	22	26	29

Индекс околоплодной жидкости

Срок беременности (в неделях)	Медиана	Приемлемые границы
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230

Отклонения от нормы позволяют поставить правильный диагноз, основываясь на выводах о состоянии плода и плаценты, а также о возможных рисках и патологиях.

Нормы биохимии крови

Обследование во 2 скрининге помимо содержания ХГЧ учитывает и ряд других не менее важных показателей. Всего во 2 триместре проводится три теста, поэтому обследование носит название тройного. В некоторых случаях добавляется четвертый тест – на содержание ингибина А.

Нормы для крови выглядят следующим образом:

ХГЧ

Срок беременности (в неделях)	Норма	Медиана
13-14	15000-60000	35000
15-25	10000-35000	22000
26-38	10000-60000	28000

АФП (α-фетопротеин)

Срок беременности (в неделях)	Медиана МЕ/мл
16	34,4
17	39
18	44,2
19	50,2
20	57

ЕЗ (эстриол)

Срок беременности (в неделях)	Содержание эстриола (в нмоль/л)
16	4,9 – 22,75
17	5,25 – 23,1
18	5,6 – 29,75
19	6,65 – 38,5
20	7,35 – 45,5

Степень риска возможных патологий  высчитывается с использованием коэффициента Мом:

МоМ	Нижняя граница	Оптимальный уровень	Верхняя граница
	0,5	1	2,5

Если полученный результат возможных рисков составил 1:380 – эти данные находятся в пределах допустимых. В случае, когда вторая цифра меньше указанной, снижаются и шансы на рождение здорового малыша.

Ложные показатели

Ложные результаты бывают крайне редко, но все же встречаются в медицинской практике. Для них характерны некоторые особенности беременности:

• У будущей мамы диагностирован диабет любой степени;
• Избыток или недостаток веса (при лишних килограммах показатели будут завышены – и наоборот);
• Беременность наступила в результате ЭКО (как правило, она многоплодная);
• Неверная постановка срока беременности.

Специалист должен учитывать перечисленные факторы для постановки диагноза.

О чем говорят отклонения

Любое отклонение от нормативных показателей указывает на ту или иную проблему в развитии плода:

1. Для синдрома Дауна характерны заниженные показатели эстриола и α-фетопротеина, а также повышенный уровень ХГЧ.
2. При синдроме Эдвардса все результаты оказываются ниже нормы.
3. По одному уровню ХГЧ сложно диагностировать дефекты нервной трубки, поскольку содержание гормона обычно оказывается в норме. А вот α-фитопротеин и эстриол будут повышены.

При любых данных важно дополнительно получить консультацию врача, поскольку плохие результаты 2 скрининга не всегда оказываются верными на 100%. Однако и надеяться на то, что медицина ошиблась именно сейчас, не следует. Только профессионал сможет определить наличие ложного результата, изучив дополнительные факторы.