Апноэ у маленьких детей: норма или патология?

Когда ребенок рождается, матери бывает сложно привыкнуть к тому, что ее малыш теперь живет вне ее тела. Еще в роддоме многие новоиспеченные мамы по много раз проверяют дыхание ребенка, чтобы убедиться, что он жив. И их очень пугают возможные остановки дыхания во сне – апноэ. Тем более, что в последнее время все чаще встречается информация о так называемой «синдроме внезапной детской смерти» (СВДС или СВСР), который якобы связан со спонтанными остановками дыхания.

Опасны ли кратковременные апноэ для здоровья ребенка? Когда стоит начать волноваться и в каком случае нужно купить монитор дыхания для малыша?

Норма или патология

В течение первого года ночное апноэ у детей встречается нередко. Это связано с функциональной незрелостью нервной системы, и особенно часто проявляется в первые дни и недели жизни, так как ребенок в это время только «учится» дышать своими легкими, адаптируясь ко внеутробной жизни. Любые нарушения и проблемы развития ребенка во время беременности, а также родовые травмы, могут усугублять апноэ у новорожденных, делать их более частыми.

Обычно остановка дыхания бывает кратковременной, всего на пару секунд, и этот момент сложно заметить. Но если апноэ продолжается 10 секунд и более, то ребенок может потерять сознание от недостатка кислорода. При этом малыш становится бледным, его губы синеют, сердцебиение замедляется, а тонус мышц снижается. Это состояние может быть опасным, так как отсутствие кислорода приводит к повреждению клеток головного мозга.

Если такие эпизоды случаются слишком часто, родителям следует обратиться к педиатру и всесторонне обследовать ребенка.

Также не стоит тянуть с визитом к врачу, если ваш ребенок часто устает, выглядит вялым, его дыхание тяжелое, прерывистое. Малыш иногда синеет во время плача, дышит чаще или реже 60 раз в минуту, при дыхании можно увидеть, как втягивается кожа на межреберных промежутках или в районе ключиц. Все эти симптомы также могут указывать на серьезные проблемы дыхательной системы.

Кто в группе риска?

Более всего подвержены апноэ и синдрому внезапной детской смерти:

• недоношенные дети с весом при рождении менее 2 килограммов;
• младенцы, имеющие некоторые наследственные заболевания;
• получившие родовую травму или появившиеся на свет в результате тяжелой беременности;
• дети с патологиями и пороками развития мозга.

Есть также данные, что риск апноэ повышается у детей, матери которых курили во время беременности. Кроме того, современные педиатры не рекомендуют укладывать спать детей на живот, так как это тоже повышает возможность остановки дыхания и СВДС.

Причиной механической остановки дыхания может быть сон на слишком мягком матрасе или если ребенок случайно закроет свое лицо одеялом или подушкой. Дети постарше могут самостоятельно перевернуться или отбросить с лица посторонний предмет, но совсем маленькие младенцы не способны это сделать, поэтому могут задохнуться.

Иногда апноэ может быть вызвано сужением дыхательных путей (синдром обструктивного апноэ) при инфекции или даже банальным насморком. У детей постарше тревожным симптомом может быть храп во сне – его считают признаком вышеописанного синдрома, и если ваш ребенок регулярно храпит во сне, его следует показать врачам.

Причины апноэ у детей могут быть самыми разнообразными, но в любом случае не стоит оставлять без внимания подобные эпизоды, поскольку они могут быть опасны для здоровья малыша.

Следим за дыханием!

Как уберечь ребенка от возможного апноэ, а свои нервы – от постоянной тревоги за малыша? Есть несколько эффективных способов.

• укладывайте спать младенца на спину, а не на бок или на живот;
• в комнате должен быть достаточно влажный воздух и температура не выше 20 градусов;
• категорически нельзя курить или пользоваться веществами с резким запахом (духи, краски, химические вещества и т. д.) в комнате, где находится ребенок;
• в районе головы спящего ребенка не должно быть мягких игрушек, а подушка (если она есть, поскольку ребенку до года она совершенно не требуется) может быть только плоской и небольшой;
• выберите для малыша хороший, не слишком мягкий матрас;
• если ваше чадо «любит» натягивать на голову одеяло, сшейте или приобретите ему детский спальный мешок, чтобы избежать случайного перекрытия дыхательных путей;
• для ребенка, который спит в отдельной от родителей комнате, жизненно необходима видео- или радионяня с контролем дыхания, которая поднимет тревогу, если ребенок вдруг перестанет дышать.

Но в некоторых случаях видеоняня может быть недостаточной. Особенно это касается тех случаев, когда в семье дети уже умирали от внезапной остановки дыхания, а также при серьезных заболеваниях ребенка, требующих постоянного контроля дыхательной функции. В таком случае разумным будет приобрести специальный монитор дыхания и использовать его каждый раз, когда ребенок спит.

Что делать, если ребенок не дышит?

Иногда помогает просто слегка встряхнуть ребенка, пошевелить его. Он тут же просыпается и начинает дышать снова.

Не помогло? Срочно вызывайте скорую помощь! А пока врачи едут, положите малыша на твердую поверхность и начните делать искусственное дыхание. Для этого нужно обхватить нос и рот ребенка губами и очень аккуратно (чем меньше ребенок, тем осторожнее нужно быть) вдувать воздух в его легкие каждые 3 секунды.

При отсутствии пульса можно также попробовать непрямой массаж сердца. Но если вы никогда этого не делали, то будьте предельно осторожны, так как неумелая реанимация иногда причиняет ребенку больше вреда, чем пользы. Для массажа сердца необходимо резко, но аккуратно надавливать на середину груди ребенка двумя пальцами – 5 толчков на 1 вдох.

Если ваш ребенок в принципе склонен к таким эпизодам, то лучше всего будет пройти специальное обучение, чтобы в любое время уметь правильно оказать первую помощь, никак не повредив малышу.

Лечение апноэ у детей

Апноэ у новорожденных обычно проходит по мере роста ребенка, если эти эпизоды редкие и не угрожающие жизни. Существуют исследования, доказывающие, что хорошей профилактикой остановки дыхания у младенцев является совместный сон с матерью. При этом ребенок как бы «подстраивается» под сердечный и дыхательный ритм взрослого, что уменьшает вероятность апноэ во сне.

Если ситуация более серьезная, то один совместный сон не поможет наладить дыхание малыша. Недоношенным детям зачастую требуется специальная терапия, направленная на улучшение работы мозга, постоянный мониторинг дыхания, а в некоторых случаях – даже искусственная вентиляция легких.

При обструктивных причинах апноэ основной упор делается на лечение основного заболевания (если таковое имеется). Это также подразумевает использование медикаментов, от которых не следует отказываться, так как хроническое кислородное голодание клеток мозга может приводить к необратимым изменениям и большим проблемам у ребенка на протяжении всей жизни.