Почему у грудничка зеленый стул?
Если вы откроете любой форум, где общаются мамы маленьких детей, то одной из первых тем, которая бросится вам в глаза, будет обсуждение содержимого подгузников младенцев. Увы и ах, детский стул в первые месяцы жизни ребенка почти всегда является поводом для тревог свежеиспеченных родителей, поскольку он кардинально отличается от той нормы, к которой привыкли взрослые люди, а информация в интернете на эту тему очень противоречива.
На самом деле, чтобы разобраться, где тут норма, а где не очень, не нужно быть ни врачом, ни чемпионом по поиску в гугле. Родительская паника на тему «зеленый стул у грудничка» возникает исключительно из-за неинформированности — далеко не все будущие родители уделяют должное внимание подготовке к уходу за ребенком. Почему-то всем кажется, что самое главное — это роды, поэтому к ним готовятся, готовятся и готовятся. А вот что делать с малышом после его рождения — об этом задумываются далеко не все.
Попробуем восполнить этот пробел?
Человек родился!
Первый стул ребенка после рождения практически всегда имеет зеленоватый цвет. Это так называемый «первородный кал» — меконий, состоящий из всего того, что попало в желудок плода в последние месяцы беременности: клетки эпителия, околоплодные воды, слизь, желчь и так далее. Меконий по консистенции напоминает оконную замазку (если кто-то еще помнит, как она выглядит), плохо смывается с кожи — без мыла это практически нереально, чаще всего имеет черно-зеленый цвет. Кстати, именно меконий частично «виноват» в потере веса у новорожденных — он достаточно плотный и тяжелый, вместе с ним ребенок обязательно «сбросит» сколько-то десятков граммов.
Меконий выходит из кишечника малыша в первые-третьи сутки после рождения. Если прошло несколько дней, а первородный кал так и не отошел, это повод проверить ребенка на проходимость кишечника.
Иногда бывает, что меконий вроде вышел весь, а молока у мамы пока еще нет — тогда у ребенка может вовсе не быть стула, так как молозиво усваивается организмом новорожденного практически полностью, не оставляя лишних «отходов». Но чаще всего молоко приходит раньше, и тогда стул малыша вовсе напоминает нечто невообразимое — желто-оранжево-зелено-черную слизистую субстанцию («переходный стул»). Бояться тут нечего, поскольку это всего лишь смесь нормально переваренного молока с не вышедшим до конца меконием. Буквально через сутки слизь и черно-зеленые вкрапления окончательно исчезнут из подгузника.
А где же норма?
«Нормальными» испражнения ребенка станут тогда, когда у мамы придет достаточно молока, а все лишнее естественным путем удалится из ЖКТ новорожденного. «Зрелый» стул при грудном вскармливании в идеале имеет желто-оранжевую окраску, пахнет кислым молоком или кефиром, консистенция у него кашицеобразная и без комочков. Обычно ребенок какает после каждого кормления или во время него, в общей сложности это происходит от 4 до 10 и более раз в сутки.
Самое большое беспокойство вызывает у мам появление зеленого стула и комочков, а также слизи в нем. Далеко не всегда это признак неблагополучия. Такое явление бывает, в основном, в двух случаях:
- ребенок недополучает «заднего» молока;
- имеет место физиологический дисбиоз (не путать с дисбактериозом!) ЖКТ.
То есть, для начала, проверьте, как ваш малыш прикладывается к груди. Дело в том, что переднее молоко более богато углеводами, а вот жиров и белков в нем меньше, чем необходимо. Если прикладывание неправильное, то высосать заднее молоко ребенку трудно, он начнет капризничать, бросать сосок. Это скажется и на прибавках веса, и на количестве опорожнений кишечника — ребенок, недоедающий заднего молока, какает редко, иногда даже не каждый день. Ситуацию исправит грамотный консультант по вскармливанию, и приглашать его стоит уже в первые дни, поскольку чем дальше, тем больше новорожденный недополучает молока и нужных полезных веществ.
Если с прикладыванием все в порядке, ребенок здоров, весел, нормально прибавляет в весе, но при этом мама раз за разом видит в памперсе зеленый стул с комочками, то вполне возможно, что таким образом желудочно-кишечный тракт адаптируется к внеутробным условиям жизни. ЖКТ плода до рождения практически не заселен необходимой для переваривания пищи микрофлорой, ферментов тоже может быть слишком мало, поэтому и обнаруживается зелень в кале. Это явление врачи называют «транзиторным», то есть — проходящим. Если ребенка ничего особо не беспокоит, то маме также следует расслабиться. Скоро стул ребенка приобретет нормальный цвет и вид.
Есть и другие факторы, которые также могут вызвать зеленый стул у новорожденного. Например, мама поела зеленых овощей или ребенок получает антибиотики по назначению врача. Тут тоже не о чем беспокоиться, хотя после лечения антибактериальными препаратами иногда требуется восстановление микрофлоры кишечника, но далеко не всем детям и не всегда.
На что стоит обратить особое внимание
Зеленый кал у новорожденного не всегда бывает физиологической нормой. Иногда он говорит о том, что нужно срочно показать ребенка педиатру. Сделать это нужно в следующих случаях:
- вместе с появлением зеленого стула у ребенка поднялась температура или появилась сыпь;
- кал ребенка неприятно пахнет;
- ребенок сильно срыгивает или у него рвота «фонтаном»;
- появился неприятный запах изо рта;
- есть признаки обезвоживания организма;
- ребенок вялый, явно нездоровый;
- в кале имеются прожилки крови.
Любая инфекция или резкое изменение состояния младенца — повод вызвать врача. К новорожденному (ребенку в возрасте до 1 месяца) педиатр придет на дом, не стоит нести больного грудничка в поликлинику! И если врач предлагает госпитализацию, не стоит отказываться — то же обезвоживание развивается у таких крох крайне быстро, мама не всегда сможет его правильно распознать и предотвратить.
Итак, мы разобрали самые частые случаи, почему у новорожденного может быть зеленый стул. Не сказали разве что про детей на искусственном вскармливании, но с ними немного проще — некоторые смеси сами по себе могут влиять на цвет испражнений ребенка. В остальном в отношении детей на искусственном вскармливании действуют примерно те же правила, особенно, когда речь идет о заболеваниях и инфекциях.
Будьте здоровы!